Ποιος είναι ο μηχανισμός πίσω από τη φλεβική βλάβη του δέρματος και τα έλκη των ποδιών;
Ο ακριβής μηχανισμός με τον οποίο συμβαίνει αυτό είναι αμφιλεγόμενος, παρά το γεγονός ότι έχει γίνει πολλή έρευνα για πολλά χρόνια. Υπάρχουν δύο βασικές θεωρίες
Η μικροσκοπική εξέταση του κατεστραμμένου δέρματος από το κάτω πόδι δείχνει ένα «μανίκι» ινώδους (μία από τις ουσίες που εμπλέκονται στην πήξη του αίματος) γύρω από τα τριχοειδή αγγεία. Έχει θεωρηθεί ότι αυτό το χιτώνιο παρεμβαίνει στο οξυγόνο – τη διέλευση από το αίμα στον ιστό. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι αυτό είναι απίθανο να είναι η κύρια αιτία βλάβης του δέρματος και του λιπώδους ιστού
Τα λευκά αιμοσφαίρια (λευκοκύτταρα) περιέχουν μια ποικιλία από ισχυρές ουσίες που δημιουργούν φλεγμονή και μπορούν να τις απελευθερώσουν όταν διεγείρονται να το κάνουν. Μελέτες των τριχοειδών αγγείων στον αστράγαλο έχουν δείξει ότι τα λευκά αιμοσφαίρια «πιάνονται» εκεί όταν η φλεβική πίεση είναι υψηλή. Προσκολλώνται σε ειδικούς υποδοχείς στα τοιχώματα των τριχοειδών και μπορούν να απελευθερώσουν φλεγμονώδεις ουσίες που προκαλούν βλάβη στους ιστούς. Αν παρατηρηθεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, αυτό μπορεί να είναι η αιτία της βλάβης στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό
Μπορεί η περιχειρίδα του ινώδους που εμφανίζεται σε χρόνια κατεστραμμένο δέρμα να είναι μόνο το αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας που προκαλείται από τη «δραστηριότητα των λευκών αιμοσφαιρίων» και όχι η αιτία της βλάβης του δέρματος. Παρά τη σημαντική έρευνα, υπάρχουν ακόμα πολλά που δεν καταλαβαίνουμε σχετικά με τον μηχανισμό του τρόπου με τον οποίο η φλεβική νόσος προκαλεί αλλαγές στο δέρμα. Το γιατί ακριβώς εμφανίζονται πληγές στις τραυματισμένες περιοχές δεν είναι επίσης απολύτως σαφές, αν και είναι αρκετά σαφές ότι το εξωτερικό τραύμα μπορεί να είναι ο παράγοντας ενεργοποίησης για αυτό που μπορεί να γίνει χρόνιος τραυματισμός. Από τη στιγμή που το δέρμα έχει υποστεί χρόνια βλάβη, δεν γίνεται ποτέ ξανά φυσιολογικό – και θα έχει πάντα κακή επουλωτική ικανότητα και ευθραυστότητα – καθώς και μια τάση να σχηματίζει νέες πληγές. Με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου – δηλαδή της φλεβικής ανεπάρκειας – χρησιμοποιώντας καλές κάλτσες συμπίεσης, μπορεί κανείς να αποτρέψει την επιδείνωση και να μειώσει την ευαλωτότητα και συνεπώς τον κίνδυνο νέων τραυμάτων